Достаточно частный вопрос в директе - как вести пациентов с диафрагмальной грыжей.

Достаточно частный вопрос в директе - как вести пациентов с диафрагмальной грыжей. На днях у нас с был такой пациент и я решила на его примере рассказать о тактике анестезиологического подхода. Пациент: Собака, 11 мес, найдена. Данные анамнеза и осмотра ➡️ см. карусель. Анестезиологический протокол: ✅ Преоксигенация Премедикация: ✔️Не использовать препараты, вызывающие рвоту. ✔️ Предпочтительно внутривенное введение препаратов для премедикации, с последующей максимально быстрой плавной индукцией в анестезию с целью сведения к минимуму медикаментозно индуцированной депрессии дыхания. Препараты выбора: опиоиды бензодиазепины. У меня не было опиоидов, поэтому премедикация: кетамин реланиум (золетил, как альтернатива). ✅ Индукция: пропофол 1% ✅ Поддержание: изофлуран ✅ Интраоперационная анальгезия: Лидокаин 2% Эпидуральный блок Т5 - L4 Кетамин (золетил) дексмедетомидин 0.5 мг/кг мкг/кг/ч в/в ❗️в идеале использовать комбинации опиоиды ДММ /- дис