Лапароскопическое иссечение ретроцервикального эндометриоза, шейвинг прямой кишки и аппендэктомия
Уважаемые подписчики, приглашаю вас в операционную Швейцарской университетской клиники, где я выполню оперативное вмешательство для пациентки с ретроцервикальным эндометриозом и эндометриодными кистами обоих яичников.
⠀
Пациентка страдает бесплодием, поэтому очень важно устранить эндометриоз, при этом, сохранив все органы и ткани, ответственные за беременность и вынашивание ребенка в дальнейшем.
⠀
☝Отмечу, чем больше распространенность генитального эндометриоза, тем выше вероятность поражения кишки.
⠀
⚠Ревизия органов брюшной полости при операции крайне важна, и ❗особенно тщательно червеобразного отростка, подвздошной и слепой кишки в целях обнаружения очагов.
⠀
👉При поражении червеобразного отростка я провожу аппендэктомию, при поражении слепой кишки - убирается ее участок, а восходящего отдела - резекция с формированием анастомоза между тонкой и ободочной кишкой.
⠀
Эндометриоз кишки опасен осложнениями:
▪ Спаечный процесс
Развивается асептическое воспаление, и образуются спайки. В малом тазу спайки препятствуют зачатию ребенка и ведут к бесплодию. В брюшной полости спаечный процесс мешает полноценной работе внутренних органов и становится причиной постоянной боли
▪ Кишечное кровотечение. При больших и глубоких очагах во время менструации возможна значительная кровопотеря, что грозит развитием анемии
▪ Малигнизация. Только в моей практике я оперировал трёх пациенток с перерождением ретроцервикального эндометриоза в эндометриодный рак толстой кишки.
▪Кишечная непроходимость. За счёт спаек или стеноза кишки нарушается пассаж кишечного содержимого с развитием кишечной непроходимости, что часто заканчивается на первом этапе выведением стомы на брюшную стенку.
⠀
👉Напомню, хирургический метод лечения эндометриоза (лапароскопическая операция) это единственный радикальный метод его лечения.
⠀
В зависимости от глубины поражения, может применяться техника шейвинга, когда я тонким игольчатым монополярным электродом со сниженной мощностью воздействия выполняю рассечение тонких структур, четко отделяя здоровые и поражённые ткани, либо резекция кишки.