Ошибки ультразвуковой интерпретации острого аппендицита/часть 2

Присоединяйтесь ко мне в Инстаграм: •Карта Сбербанка для благодарных подписчиков: 5469 2700 1242 3572 ❤От души благодарю всех, кто помогает мне и продвижению моего канала! Ссылка на видео “Ошибки при поиске острого аппендицита“ часть 1: Продолжение видео об ошибках в диагностике острого аппендицита. Ваши лайки ❤️ стимулируют меня делиться с вами опытом! ⛔️Ложноотрицательная диагностика: 1️⃣Дистальный аппендицит - воспаление идёт с верхушки, а аппендицит часто имеет причудливую форму. Врач измерив диаметр отростка в основании, может ошибочно решить, что здесь норма. ✅ минимизируем риск ошибки, осматривая отросток по всей длине. 2️⃣Атипичные формы. ✅#узлайфак поиска ретроформ Вариант 1: смещаем датчик вправо по средней подмышечной и поворачиваем пациента на левый бок, далее «светим датчиком» кзади от слепой кишки. Вариант 2: смотрим очень долго и двигаем датчиком содержимое кишки снизу вверх. Газ и фекалии постепенно рассеиваются, как туман у Вас спадает пелена с глаз и Вы видите всё, что позади слепой кишки. Вариант 3: заводим руку за поясницу и осматриваем «бимануально». Датчиком давим на живот, а рукой сзади вперёд. 3️⃣Деструктивные формы острого аппендицита-коварны. Происходит разгерметизация просвета отростка и он становится нормального диаметра, а иногда от него остаётся только фрагмент. ✅ Обращаем внимание на вторичные признаки воспаления периаппендикулярных тканей: -нарушение целостности и контура подслизистого слоя (признак некроза) -повышение эхогенности периаппендикулярной клетчатки -формирование абсцессов -утолщение стенок кишечника и наличие межпетлевой жидкости ⠀ ⛔️Ложно диагностика, когда отросток увеличен в диаметре, вследствие процессов не связанных с первичным воспалением отростка. 1️⃣Лимфоидная гиперплазия аппендикса-доброкачественное обратимое увеличение диаметра, чаще возникает у детей, встречается как вторичные изменения при бактериальных и вирусных инфекциях. 2️⃣Каловое растяжение-связано с аппендикулярной коликой, может быть боль, имитирующая острый аппендицит. 3️⃣Мукоцеле, опухоли, эндометриоз 4️⃣Увеличение диаметра у пациентов с муковисцидозом. 5️⃣Саморазрешающийся аппендицит приходит к норме через несколько дней без операции ❓Было полезно? Делитесь в соцсетях. ✍️Напишите в комментраиях, проводите ли вы ультразвуковую диагностику острого аппендицита? Какие ошибки интерпретации были в Вашей практике?