Эндоскопическая пластика диастаза и пупочной грыжи (SCOLA)

Операция по пластике диастаза и пупочной грыжи. Оперирует к.м.н., медицинский директор GMS Hospital, главный хирург клиники, Александр Натрошвили. Диастаз прямых мышц возникает при растяжении «белой линии», идущей посередине живота и связывающей две мышцы, формирующие те самые «кубики». Она действительно белого цвета, потому что сформирована соединительной тканью, а не мышцами - по сути дела это сухожильная перемычка. Это очень важно понимать для адекватной оценки эффективности различных методов лечения этого состояния. Так, соединительная ткань не способна к гипертрофии, ее невозможно «накачать», а значит различные упражнения, направленные на коррекцию диастаза, не способны повлиять на саму растянутую белую линию, лишь улучшить форму живота за счет укрепления мышц т. н. «кора». Подробнее об этом мы поговорим чуть ниже. Диастаз: причины и симптомы. Сегодня ясно, что белая линия - одна из наиболее важных структур передней брюшной стенки и играет ключевую роль в ее выполнении ее основных функций, обеспечивая движения туловища и стабильность передней брюшной стенки и таза. За счет сложной структуры, наличия в составе белой линии эластичных волокон, она способна к растяжению и сокращению (преимущественно в продольном направлении). Почему появляется диастаз? В большинстве случаев диастаз появляется в третьем триместре беременности. В этот период увеличивающаяся матка (а объем ее возрастает с 4 до 4000 мл) занимает довольно большой объем в брюшной полости. Растяжение белой линии позволяет дать ей этот объем. Также имеет значение изменение гормонального фона, биомеханические и структурные изменения как прямых мышц, так и белой линии. На 35-м конгрессе Европейского общества герниологов даже был предложен термин PPAWI - postpartum abdominal wall insufficiency или послеродовая недостаточность передней брюшной стенки. Таким образом, диастаз при беременности – это физиологическое состояние, благодаря которому возможно вынашивание ребенка. После родов у большинства женщин ширина белой линии уменьшается, но практически никогда не приходит к дородовому состоянию – у 98% рожавших белая линия остается расширенной. В исследовании Mota et al. значимый диастаз после родов выявлен у 40% женщин (статья в Current Women’s Health Reviews, 2015, Vol. 11, No. 1) Диастаз прямых мышц может появиться и у мужчин. Основная причина – все то же повышение внутрибрюшного давления, к примеру, при избыточных жировых отложениях. Обычно он становится видимым после снижения массы тела на фоне диет и физических нагрузок. Хирургическое лечение диастаза Единственный метод, реально устраняющий диастаз и сопутствующие ему негативные моменты - хирургический. Конечно, мы не рекомендуем выполнение операции всем пациентам с диастазом прямых мышц. Диастаз – не грыжа, в передней брюшной стенке нет дефекта, в котором могут ущемиться внутренние органы, соответственно диастаз прямых мышц не угрожает жизни и здоровью пациента. Существуют определенные показания к выполнению операции: Наличие клинически значимого диастаза прямых мышц (более 3 см по данным УЗИ или КТ/МРТ), ухудшающего качество жизни (выраженный эстетический дефект, поясничные и тазовые боли, недержание мочи и т.д.) Сочетание диастаза с грыжей передней брюшной стенки Противопоказания, помимо обычных противопоказаний к любой операции и наркозу, включают: Планируемую беременность - пластика диастаза в такой ситуации не имеет смысла, риск его повторного формирования крайне высок Прошло менее 12 месяцев после родов - передняя брюшная стенка еще может вернуться в устраивающее пациентку состояние. О GMS Clinic ► Чтобы не пропустить новые видео от GMS Clinic перейдите по ссылке , подпишитесь на канал и нажмите на значок колокольчика. Подпишитесь на наши соцсети: GMS Clinic во Вконтакте ► GMS Clinic в Телеграм ► GMS Clinic в RuTube ► GMS Clinic в YouTube ► @GmsclinicRussia пупочная грыжа, диастаз после родов, диастаз прямых мышц живота, как убрать диастаз, диастаз живота, диастаз мышц живота, как избавиться от диастаза, послеродовой диастаз, диастаз живота после родов, как лечить диастаз, лапароскопия, лапароскопия отзывы, лапароскопия где сделать, лапароскопия как проводится, лапароскопия в москве, Пластика диастаза и пупочной грыжи, Александр Натрошвили, хирург Александр Натровшили, пупочная грыжа у взрослого, пупочная грыжа операция видео