Молодая женщина 40 с небольшим лет обратилась вчера на прием после завершения лучевой терапии по поводу опухоли прямой кишки.
Сама опухоль у нее располагается в целом достаточно высоко от анального канала.
Это среднеампулярный отдел, на уровне крестца, даже выше копчика.
В ее случае сфинктеросохраняющая операция возможна
Более интересно то, что опухоль сейчас после лучевой терапии, поэтому она поджалась, но все равно нельзя исключить, что сохраняется живая опухолевая ткань.
На снимках виден тяж, который тянется от опухоли в сторону крестца.
И наша задача во время операции выделить кишку, обойти ее со всех сторон, сзади, спереди, отсоединить ее от всего того, что держит (а там проходят тазовые нервные сплетения, которые дают свои волокна к мочевому пузырю, к матке, к влагалищу у женщин. Сзади тоже проходят нервы, которые стелются по передней поверхности крестца, потом уходят в стороны. И их очень важно тоже сохранять).
И в этом месте, где тяж, нужно будет немножко выйти за пределы обычного слоя диссекции для того, чтобы обеспечить радикальное удаление опухоли со всех сторон, при этом обязательно сохранить все тазовые нервы, сплетения, сосуды.
Это называется эсктрафасциальная резекция (то, чему была посвящена моя диссертация)
После того, как часть кишки будет удалена, ее изучат под микроскопом врачи патологоанатомы, опишут эту опухоль по более чем десяти параметрам.
Это и глубина врастания и сколько опухолевой ткани осталось в зоне рубца, и есть ли лимфоваскулярная инвазия, периневральная инвазия, лимфососудистая инвазия, опухолевые депозиты, опухолевый баддинг (это как бы почкование опухоли по инвазивному краю роста).
Все это даст определенную картину того, насколько агрессивна была та опухоль, которую удалили во время операции.
И на основании этих данных, мы можем планировать последующее лечение: насколько целесообразно назначать химиотерапию как дополнение к уже ранее выполненной радикальной операции.
Поэтому и сама операция, которая дополняется еще лимфодиссекцией в зоне аорты, и гистологическое исследование - это очень важные составляющие правильного лечения.
Если выполнена хорошая операция, но сделана плохая некачественная гистология, мы на самом деле не узнаем толком ни об опухоли, ни о качестве операции.
В таких случаях химиотерапия назначается профилактически, потому что мы не знаем, а вдруг там опухоль была какая-то распространенная с негативными факторами прогноза.
И очень часто такие пациенты получают химиотерапию просто так, на всякий случай.
А с большинством моих пациентов, у которых мы четко знаем стадию, мы можем избежать этой ненужной химиотерапии. Но, конечно, если подтверждается, что это опухоль ранней стадии, и в целом операции для полного излечения достаточно.
Сегодня мы говорили о том, что эту женщину можно полностью излечить от рака. И осталось всего лишь несколько дней. Операция планируется на четверг или пятницу. Она уже в этот день проснется после операции без опухоли
259 views
49
7
5 months ago 00:00:15 147
СЛИВ РУССКИХ ШКОЛЬНИЦ В TG (ссылка первый коммент)
5 months ago 00:29:22 594
Эти сиськи свели меня с ума, завёлся и отшлёпал по попке и лицу
5 months ago 00:17:16 560
Чем мокрее секс, тем больше оргазмов — эту 7 раз на члене трясло
5 months ago 00:01:37 8
❕ ХЛОРГЕКСИДИН ГРИБОК НОГТЕЙ
5 months ago 00:14:53 694
Что здесь, блять, происходит? Внеземной траховирус переебал их 👽
5 months ago 00:10:05 1.1K
Раздел меня и накремпаил.. Ну что, имя ребёнку уже придумал?
5 months ago 00:11:09 538
Паренек пригласил девушку прогуляться у реки и прямо там выебал в киску
5 months ago 00:12:34 2.2K
Хочешь трахнуть меня в попку? Я стесняюсь, вдруг твоя жена узнает
5 months ago 00:14:31 1.7K
Вот это она от куни кончает — кажется, я у неё языком точку G нашёл
5 months ago 00:11:50 1.2K
Подруга девушки мне сиськи показала 👀 Я обалдел, но её отымел
5 months ago 00:20:49 2.7K
Связал мамку для бати, но он домой не пришёл — ну а я в неё вошёл
5 months ago 00:07:16 1.4K
Сам пальцы вставляешь, а меня спрашиваешь, кто попку растрахал
5 months ago 00:12:09 908
У нас рабочие отношения — трахать не буду, только киску потрогаю
5 months ago 00:11:01 762
Мулатка в анал дала, улёт 🤎 Но она дочь моей жены, узнает — пошлёт
5 months ago 00:00:30 109
Студентка отсосала аспиранту пряму в корпусе универа. Секс в туалете. кончил на губы
5 months ago 00:27:10 16
КАРТА ДНЯ и СОВЕТ на 11 апреля 2024 года | ТАРО прогноз | Расклад таро
5 months ago 00:18:21 1
8 - 14 Апреля 2024. Затмение 8 апреля в Овне. Душевный гороскоп Павел Чудинов
5 months ago 00:01:37 4
ГРИБОК НА НОГТЯХ НОГ ЛЕЧЕНИЕ ЭКЗОДЕРИЛ ОТЗЫВЫ ⛔ КАК УБРАТЬ ГРИБОК С НОГТЕЙ НА НОГАХ
5 months ago 01:29:50 1
Самый лёгкий способ вывести токсины, жир и яд из печени!
5 months ago 00:11:52 1
ЗАПРЕЩЁННЫЙ метод о котором молчат врачи. 5 неизвестных фактов о пчелах
5 months ago 00:06:59 2.4K
ну что начинай её ебать, прям так? да в рот давай мы снимаем
5 months ago 00:13:11 1
ОБЗОР РОТАНГА | КАК СПЛЕСТИ КАШПО ИЗ РОТАНГА | УЧИМСЯ ВМЕСТЕ
5 months ago 01:07:25 1
СКОРПИОН - ПРОГНОЗ АПРЕЛЬ | СОЛНЕЧНОЕ ЗАТМЕНИЕ | ИЗМЕНЕНИЯ В СУДЬБЕ ⭐️ ГОРОСКОП ТАРО | URANIA YS
5 months ago 01:00:56 1
Разумовский: путь детского хирурга // как стать легендой детской хирургии