Фибрилляция предсердий: апиксабан или ривароксабан?!
Об этом видео:В пароксизмальной и персистирующей фибрилляции предсердий наиболее опасны тромбоэмболические осложнения, и среди них ишемический инсульт.
Профилактика строится на систематической антикоагулянтной терапии.
Долгие годы царствовавший варфарин сегодня вытесняется новыми пероральными антикоагулянтами, в первую очередь среди которых апиксабан и ривароксабан.
Препараты не требуют постоянного отслеживания состояния системы свертывания крови и в этом их основное преимущество перед варфарином.
Оба являются прямыми ингибиторами фактора Ха системы свертывания крови и должны показывать, казалось, одинаковую эффективность.
Нет, конечно же, миром правит статистика, поэтому эффективность должна быть одинаковой в смысле отсутствия статистически значимых различий.
Но есть интересы, и в одних приоритет апиксабану, а в других - ривароксабану статистически очень даже значимый.
Примеров много, вот эта публикация:
Ее выводы - апиксабан против ривароксабана характеризуется меньшими частотой инсультов и кровотечений.
Эксперты Medscape обсудили статью и высказали свое отношение:
#vp_1
Хочу не просто познакомить с мнением экспертов, но и свои 5 копеек вставить.
Что касается частоты инсультов, она составила 6,6 в случае апиксабана против 8,0 в случае ривароксабана на 1000 человеко-лет.
Ну хорошо, в этой выборке, даже очень большой, получилось так, но в другой большой все может перевернуться и стать с точностью наоборот, да и разница не такая, чтобы огород городить.
Что касается частоты кровотечений, дело здесь обстоит значительно серьезнее. Частота в случае апиксабана 12,9 и в случае ривароксабана - 21,9 на 1000 человеко-лет.
Казалось, все, ставим на апиксабан и указываем на от ворот поворот для ривароксабана.
Эксперты Medscape, однако, обращают внимание, что апиксабан обычно назначается два раза в день, а ривароксабан - один, и здесь собака и может быть зарыта.
Именно по этой причине суточные колебания в системе свертывания крови при назначении апиксабана более гладкие, чем при назначении ривароксабана.
Что же, остается порекомендовать суточную дозу ривароксабана разделять на два приема, как делается это в случае апиксабана, и тогда, следует ожидать, эти различия рассеются.
Как всегда, дьявол кроется в деталях.
1 view
126
25
4 years ago 00:07:36 140
Фибрилляция предсердий
6 years ago 00:41:19 473
“Фибрилляция предсердий. О чем говорят хирурги“
6 years ago 01:09:08 95
Фибрилляция предсердий и ишемический инсульт в диалоге двух специалистов - кардиолога и невролога
2 years ago 00:14:56 44
Неотложная помощь при фибрилляции предсердий
1 year ago 02:06:10 0
Фибрилляция предсердий: значение предсуществующих тахиаритмий
3 years ago 01:42:15 0
Фибрилляция предсердий (Гендлин) (Ординаторы)
5 years ago 01:00:11 71
Фибрилляция предсердий в практике врача - кардиолога: о чем важно помнить?
7 years ago 01:59:53 33
Профессор Обрезан А.Г.: Вторичная профилактика инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий