ЮРИК С КНОПОЧКОЙ ГАСТРОСТОМА: как напоить/накормить/дать лекарства
Гастростома используется как единственный способ кормления, подачи лекарств и воды у детей с бульбарным синдромом ( то есть у тех, которые в принципе вообще не могут глотать, с нарушенными функциями глотания и жевания).
У части детей, которые еще могут самостоятельно принимать пищу в определенном виде ( например, очень густую, или наоборот – измельченную), и это не вызывает попёрхиваний, кашля, риска развития аспирационных пневмоний, гастсротома используется только для подачи лекарств и воды.
Ведь если у ребёнка стоит гастростомическая трубка, это не значит, что ему полностью противопоказано принимать пищу через рот. У некоторых детей (по согласованию с врачом) может сохраняться смешанное питание, например, твёрдая пища - через рот, жидкости - через гастростому.
Способы:
Существует чеыре способа кормления:
1. Самотеком ( через шприц) – самый нефизиологичный метод, так как питание/вода поаются слишком быстро, за 5 минут. Никто из нас так не кушает. Пища пройдет транзитом и не усвоится. Этот метод можно использовать только с маленькими шприцами по 10 миллилитров.
2. Болюсн, то есть порциями. Подача питания/воды через шприц пpoиcxoдит бoлюcнo, т.e пopциями. Cкopocть ввeдeния нe дoлжнa пpeвышaть З0 мл/мин. Oбъeм oднoй пopции 200–З00 мл.
3. C пoмoщью cпeциaльнoгo дoзaтopa или кaпeльницы. Питaниe ввoдитcя нeпpepывнo. Этoт cпocoб кopмлeния чepeз гacтpocтoму иcпoльзуют пpи плoxoй пepeнocимocти бoлюcнoгo ввeдeния. Однако, он так же просто удобен, потому что оставляет свободными руки мамы. Питание само подается в гастростому в течение 20 минут, в это втрнмя можно заняться своими делами.
4. Капельно с помощью инфузомата или мешка для кормления: редко используется только для тяжелых детей с патологиями ЖКТ и постоянным рефлюксом, когда ребенок не может усвоить необходимый объем питания. В этом случае он кормится непрерывно в течение суток с небольшим перерывом в 2-3 часа.
Перед кормлением. Подготовка
1. Тщательно вымойте руки.
2. Осмотрите место гастростомы на предмет инфекции и/или подтекания желудочного сока через отверстие в коже.
3. Осмотрите саму гастростому, её целостность
4. Обрабатывайте все части гастростомической трубки и соединения перед каждым кормлением — они чаще всего инфицируются. Обрабатывайте неспиртовым антисептиком. Дайте антисептику высохнуть перед тем, как присоединить шприц, коннектор и пр.
5. Подготовьте необходимые вам вещи: шприц для кормления ( или дозатор, или мешок – смотря как вы кормите ребенка)
6. Необходимое количество лечебного питания – помните, оно должно быть комнатной температуры. Подогревать в микроволновке или на водяной бане его нельзя.
7. 100 мл кипяченой воды, чтобы промыть трубку после кормления.
Подготовка ребенка:
Мы помним о том, что положение ребенка должно быть не менее 45 градусов. То есть – полусидя, лучше, конечно – сидя. Ребенка можно поместить в спецустройство, в коляску, в опору для сидения, или взять на руки.
Главное - верхняя половина туловища должна быть минимум под углом 30–45 градусов, что помогает пищеварению и снижает вероятность рефлюкса (заброса содержимого желудка в пищевод).
Кормление:
1. Кормите в кругу семьи – это хорошая социализация для ребенка.
2. Если у вас низкопрофильная гастростома – присоедините переходник.
3. Проследите, чтобы все клапаны были закрыты, а сама трубка пережата зажимом.
4. Подсоедините к разъему для кормления шприц ( инфузомат, мешок), начинайте вводить питание.
5. Если вы кормите с помощью шприца и его объем не 150 мл, а предположим 35, после каждого приема не забывайте защелкивать зажим. Если гастростома «длинная» - клапан на порте для питания.
6. Помните, что физиологичный прием пищи – 15-20 минут. Нельзя быстрее, не нужно – медленнее.
7. Слушайте ребенка и разговаривайте с ним. Если во время кормления появляются кашель или абдоминальный дискомфорт - остановите кормление.
После кормления
Если гастростома «длинная»
1. МЕДЛЕННО промойте гастростомическую трубку охлаждённой
кипячёной водой струйно. Объем воды от 30 до 50 мл.
2. Перекройте зажим, потом отсоедините шприц и закройте выходное отверстие трубки клапаном.
Если гастростома низкопрофильная:
1. Перекройте зажим трубки, отсоедините шприц, отсоедините трубку, закройте клапан гастростомы.
2. Проследите, чтобы ребёнок чувствовал себя комфортно, кожа вокруг гастростомы и одежда были сухими.
3. Тщательно вымойте переходник от гастростомы, и просушите его, оставив открытыми все клапаны и зажим.
Обязательно подержите минут 10-15 ребенка еще в вертикальном положении, чтобы избежать дискомфорта от отрыжки. Помогите ребенку «выпустить» отрыжки, если они скопились.
Есть важное правило - не добавляйте лекарство прямо в еду.
Больше Информации здесь:
Просветительский проект #Юрикскнопочкой: паллиативная жизнь реализуется БФ “ЕВИТА“ с использованием гранта Министерства экономического развития Самарской области.
1 view
5900
2939
5 months ago 00:12:16 1
СМУТА - Буратино и Смартфон | Баги, Приколы, Фейлы
5 months ago 00:02:38 1
*FREE* СКРИПТОНИТ Type Beat - ЛИЦО
5 months ago 00:02:59 1
*ПРОДАН* СКРИПТОНИТ x KAMBULAT x 104 - “JUMP“ TYPE BEAT | БИТ В СТИЛЕ
5 months ago 00:02:34 1
[Hazbin Hotel RUS cover] LEN – Poison [Harmony Team]
5 months ago 01:44:09 1
КВН 2024 Высшая лига Вторая 1/8
6 months ago 00:00:00 1
60 минут. Вечер с Владимиром Соловьёвым. Новости Прямой эфир. Соловьёв live.
6 months ago 00:15:55 1
Последний лед 2024! На льду в +15°С! Закрываем зимний сезон.
6 months ago 00:03:16 1
*ПРОДАН* NOIR JAZZ x МАСЛО ЧЕРНОГО ТМИНА x SALUKI - “SMOKY’S BLUES“ TYPE BEAT | БИТ В СТИЛЕ
6 months ago 00:02:22 1
🥶[free for profit] “Мамасита“ Скриптонит x Captown x Ирина Кайратовна type beat 2024
6 months ago 01:11:58 1
Мама Ануш. Арменфильм (1983)
6 months ago 00:02:55 1
[FREE] Масло черного тмина Type beat ( SаваŞ)
6 months ago 00:04:43 1
Coldplay X BTS - My Universe (Official Video)
6 months ago 04:43:23 2
🔴НАС ЗАБАНИЛИ 🤣 ДЕЛАЕМ ГРЯЗЬ В RUST С EMRAY
6 months ago 00:02:10 1
С Благовещением! С праздником весны и душевного полёта!
6 months ago 00:02:51 1
[FREE] KUNTEYNIR TYPE BEAT / АНДЕРГРАУНД БИТ / МИНУС ДЛЯ РЕПА
6 months ago 00:42:33 1
CardReview с Виталием Копысовым - СБП B2B: от юрика к юрику через инвойс
6 months ago 00:03:15 1
ELFENSJóN - ZENITH (Official Music Video)
6 months ago 00:17:33 1
Ударило страшнее чем Covid-19: Последствия рухнувшего Бруклинского моста в США
6 months ago 00:02:32 1
KEER - Пара граммов любви (Official video)
6 months ago 00:02:38 1
Дора — Loverboy
6 months ago 00:03:07 1
[FREE] BATO TYPE BEAT - SPACE
6 months ago 00:03:05 1
[FREE] KIZARU x ALBLAK 52 TYPE BEAT - SUPREMACY
6 months ago 00:31:58 1
Сталкер. Народная солянка 2016 # 002. От Кордона до Свалки.
6 months ago 00:02:13 5
[FREE] СКРИПТОНИТ x GRISELDA x 104 type beat - ДЕЛА