Что происходит во время мануальной терапии?

С точки зрения неврологии, рефлекторное расслабление мышц при мануальной терапии на фасеточных суставах связано с комплексными нейрофизиологическими процессами, которые происходят при манипуляции с позвоночником. Когда я выполняю манипуляции на фасеточных суставах позвоночника, происходит быстрая и короткая мобилизация сустава, что может вызвать характерный «щелчок» (кавернационный эффект, связанный с высвобождением газов из суставной жидкости). Этот процесс запускает активацию механорецепторов, которые расположены в фасеточных суставах, связках и окружающих тканях. Основные механизмы рефлекторного расслабления мышц: 1. Активация механорецепторов: В фасеточных суставах и окружающих тканях расположены проприорецепторы (например, тельца Пачини и Мейснера), которые регистрируют изменения давления и натяжения. Быстрое растяжение сустава стимулирует эти рецепторы, отправляя импульсы в центральную нервную систему (ЦНС). 2. Интернейронный ингибиторный рефлекс: Поступающие импульсы через афферентные нейроны активируют в спинном мозге специальные интернейроны, которые участвуют в торможении двигательных нейронов. Это явление, называемое постсинаптическим торможением, снижает активность мышц, окружающих манипулируемый сустав, и приводит к их рефлекторному расслаблению. 3. Ингибирование альфа-мотонейронов: Импульсы от проприорецепторов приводят к временной блокировке альфа-мотонейронов, которые отвечают за сокращение мышц. Это ингибирование альфа-мотонейронов вызывает расслабление мышц в сегменте позвоночника, где произошла манипуляция, и снижает спазм. 4. Уменьшение сигнала боли: Фасеточные суставы содержат ноцицепторы (болевые рецепторы). Когда происходит манипуляция, активируется механизм «воротного контроля боли» (по теории Мелзака и Уолла), который снижает болевые импульсы и, соответственно, уменьшает тонус мышц в ответ на снижение болевой активности. Таким образом, мануальная терапия фасеточных суставов стимулирует проприорецепторы, запускает ингибиторные рефлексы, и через эти механизмы достигается рефлекторное расслабление мышц в зоне воздействия. Это расслабление способствует снятию мышечного напряжения и улучшению подвижности в сегменте позвоночника, что является важным элементом лечебного эффекта мануальной терапии.