Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) | определение, этиология, патогенез, клиника, диаг, леч

Анкилозирующий спондилит | определение, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение это воспалительное состояние, в основном поражающее позвоночник, которое вызывает прогрессирующую скованность и боль Он является частью группы состояний серонегативной спондило-артропатии, которые относятся к гену HLA B27 Ключевыми суставами, которые поражаются при АС, являются : -крестцово-подвздошные суставы и -суставы позвоночника Воспаление вызывает боль и скованность в этих суставах Около 90% пациентов с AС имеют ген HLA B27, однако только около 2% людей с этим геном заболеют AС Этот процент выше (около 20%), если у них есть родственники первой линии, у которых выявлен анкилозирующий спондилит Типичная презентация экзамена - -это молодой взрослый мужчина в возрасте 20 лет -Рекомендации NICE (2017) содержат рекомендации по диагностике спондилоартрита. Они подчеркивают, что болезнь встречается у женщин и у мужчин с одинаковой частотой Симптомы развиваются постепенно в течение более 3 месяцев Основными симптомами являются боли в пояснице и скованность, а также крестцово-подвздошные боли в области ягодиц Боль и скованность усиливаются в покое и уменьшаются при движении Боль усиливается ночью и утром она может даже разбудить пациента Для уменьшения скованности по утрам требуется не менее 30 минут, и боль постепенно снижается по мере активности в течение дня Симптомы могут колебаться в зависимости от «вспышек» ухудшения симптомов и других периодов, когда симптомы улучшаются Переломы позвонков - ключевое осложнение АС -Системные симптомы, такие как потеря веса и усталость -Боль в груди, которая связана с реберно-позвоночными и реберно-грудными суставами -Энтезит - это воспаление энтезов (воспаление в местах прикрепления сухожилий, фасций, связок к костям - т.е. Там где сухожилия или связки входят в кость) Это может вызвать такие проблемы, как подошвенный фасциит и ахиллов тендинит -Дактилит - это воспаление пальца руки или ноги -Анемия -Передний увеит -Аортит - это воспаление аорты Блокада сердца может быть вызвана фиброзом проводящей системы сердца Рестриктивное заболевание легких может быть вызвано ограничением движений грудной клетки Легочный фиброз в верхних долях легких встречается примерно у 1% пациентов с АС Тест Шобера Медикамент: -Чтобы облегчить боль, можно использовать НПВП -Если после 2-4 недель приема максимальной дозы улучшение не будет адекватным, подумайте о переходе на другой НПВП -Во время обострения можно использовать стероиды для контроля симптомов Это могут быть оральные, внутримышечные инъекции с замедленным высвобождением или инъекции в суставы -Препараты против TNF (Анти-TNF), такие как этанерцепт или моноклональные антитела против TNF, такие как : -инфликсимаб, -адалимумаб или -цертолизумаб пегол, как известно, эффективны при лечении активности заболевания при AС Секукинумаб - моноклональное антитело против интерлейкина-17. NICE рекомендует его, если реакция на НПВП и ингибиторы ФНО неадекватна Дополнительное управление: -Физиотерапия -Упражнение и мобилизация -Избегайте курения -Бисфосфонаты для лечения остеопороза -Лечение осложнений Иногда требуется хирургическое вмешательство при деформации позвоночника или других суставов