Возможные пути совершенствования технологии консервативной коррекции тазового пролапса | Симург

Журавлев Алексей Юрьевич, к.м.н., врач акушер-гинеколог, в своей лекции рассказал о возможных путях совершенствования технологии консервативной коррекции тазового пролапса, а так же в формате вопрос-ответ мы обсудили особенности пессариев доктора Журавлева. Для удобства и быстрого поиска информации, используйте навигацию: ЛЕКЦИЯ: ▶ 1:16 Классификация пессариев ▶ 1:59 Место сферического и универсального пессариев в классификации ▶ 3:06 Показания для использования пессариев ▶ 3:56 Противопоказания для использования пессариев ▶ 5:17 Выбор типа пессария ▶ 5:58 Чем заменить пессарий восполняющий объем? Два пессария? ▶ 7:01 Таблица выбор типа пессария в зависимости от типа пролапса, стадии пролапса (POP-Q) и от состояния вульварного кольца (размер gh по POP-Q) ▶ 7:44 Успешная установка - это... ▶ 9:24 Как подобрать размер? Принцип подбора ▶ 12:15 Что нужно доктору для правильного подбора размера и типа пессариев? ▶ 13:19 Факторы риска неудачной установки ▶ 13:53 Принципы подбора пессария ▶ 15:53 Режимы применения пессариев: пролонгированный и кратковременный ▶ 20:50 Универсальный пессарий - первый в мире пессарий, размер которого можно регулировать. ▶ 22:41 Сферический пессарий - восполняет место, используется в длительном непрерывном режиме. 4 размера. ▶ 24:15 Универсальный или сферический? ▶ 24:59 Российское производство - возможность взаимодействовать с производителем СЕССИЯ ВОПРОС-ОТВЕТ О СФЕРИЧЕСКОМ ПЕССАРИИ: ▶ 26:26 Как подбирать сферический пессарий? По размерным кольцам и по линейке? ▶ 28:28 На сколько можно ставить сферический пессарий максимально? ▶ 29:11 Как обрабатывать сферический пессарий? ▶ 30:08 После обработки сферы, можно ли его сразу использовать или необходимо использовать через какое-то время, чтобы дать пациентке ночь отдохнуть? ▶ 30:28 Что вы рекомендуете использовать для обработки пессария? ▶ 31:10 Можно ли использовать со сферическим пессарием “Овестин“? ▶ 31:33 При повышенной секреции, что вы рекомендуете при использовании сферического пессария? Если удалять его, то на какой срок? ▶ 32:22 Что лучше использовать при 4-й степени пролапса: толстое кольцо или сферу? ▶ 33:04 Можно ли с пессарием ходить в бассейн? ▶ 33:18 Можно ли совмещать использование мазей, суппозиториев и пессарий? ▶ 33:45 В каких случаях ставим кубический, а в каких сферический? ▶ 35:21 Собираетесь ли Вы увеличить линейку по сферическому пессарию? ▶ 36:08 Как Вы рассматриваете использование сферического пессария при подготовке к оперативному вмешательству? Что рекомендуете ставить и на какой срок? ▶ 36:59 Был ли опыт установки сферического пессария пациенткам после родов? На какой срок и как этим пациентам подобрать пессарий? В каком режиме должны носить? ▶ 38:02 Если сфера вращается, это нормально? ▶ 38:25 При тяжелом пролапсе мы можем полностью отказаться от всех других форм пессариев и уйти только на сферу? ▶ 39:03 Были ли у пациентки, которая носит сферический пессарий на протяжении года, какие-либо воспалительные процессы? ▶ 40:07 Как пациентка может сама установить сферический пессарий? Гинеколог обучает на приеме и больше не просит приходить на прием, или пациентка сама себя контролирует, или периодичность посещения врача нужна? ▶ 41:05 Сферический пессарий пациентка устанавливает лёжа или сидя? ▶ 41:43 Назначаем ли все-таки периодичность посещений врача? ▶ 42:48 Совместное применение гинекологического пессария и сферы возможно при емком влагалище? В каком порядке можно устанавливать? ▶ 48:56 С какого размера начинать подбор сферического пессария? От меньшего к большему? Если выпадает пессарий, какие действия? ▶ 53:52 Должен ли врач учить устанавливать пациентку сферу или они должны это делать как-то сами? ОБ УНИВЕРСАЛЬНОМ ПЕССАРИИ: ▶ 44:21 Почему у универсального пессария такое толстое кольцо? Выглядит он грубо, по сравнению с уретральным пессарием ▶ 46:17 Как обрабатывать универсальный пессарий? ▶ 47:00 При установке, у пациентки смещается и вращается универсальный пессарий ▶ 47:45 О “замке“ универсального пессария. Не разомкнется? ▶ 48:27 О сроках годности пессариев ▶ 50:17 При смещении универсального пессария у пациентки без уретральных проблем возникает дискомфорт. Что посоветуете? Снова уйти на кольцо? ▶ 51:14 Можно ли универсальный пессарий ставить при полном выпадении и стрессовом недержании мочи? ▶ 51:57 Обрезав пессарий до конца, есть ли возможность открытия замка? ▶ 52:57 Универсальный пессарий дает возможность отказаться от подбора любыми способами, то есть купив его, врач без колец или каких-либо еще инструментов может установить пессарий сразу? ▶ 53:52 Через сколько должна прийти пациентка на осмотр после установки пессария? ▶ 54:18 Есть мнение, что родившим женщинам полезно ношение пессариев. Если вы его разделяете, то какой именно пессарий, как долго и по каким показаниям нужно рекомендовать в послеродовом периоде? ▶ 55:59 Послеродовое восстановление тела - что главное? ▶ 56:43 Как снизить травму промежности во время, после беременности? ▶ 57:01 Ваше отношение к эпизиотомии?