Инфаркт печени и ишемический гепатит: симптомы, диагностика и лечение. ВсеОПечениРу

00:07 Инфаркт печени — очаговая гибель гепатоцитов (некроз), которая происходит из-за дефицита поступления крови и кислорода. Его развитие связывают с нарушением тока крови по печёночной артерии, которая отвечает за оксигенацию ткани. Ишемический гепатит — диффузное поражение печени вследствие дефицита поступления крови и кислорода…\ Полный текст статьи на сайте по этой ссылке: 00:29 Инфаркт печени проявляется внезапной болью в правом подреберье, сопровождается рвотой, лихорадкой, а также набуханием и пульсацией шейных вен, что типично для повышения центрального венозного давления… 00:51 При ишемическом гепатите наблюдается значительное повышение сывороточных трансаминаз — ферментов печени, клиническая картина обусловлена основным заболеванием… 01:07 Причины инфаркта печени Инфаркт печени может быть связан с хирургическими вмешательствами, трансплантацией печени, артериальной эмболизацией и протромботическими состояниями… 01:33 При условии нормального кровотока в портальной вене некроз печени при изолированной окклюзии печёночной артерии встречается редко, за исключением ишемии желчных протоков и желчного пузыря… 01:48 Ишемический гепатит (шоковая печень) — это клинический синдром, часто встречающийся у пациентов в критическом состоянии, в частности с сердечной, сердечно-сосудистой или дыхательной недостаточностью… 02:06 В этих условиях печень, находящаяся в зоне риска, подвергается системной гипоперфузии и ишемии, что в конечном счёте приводит к заметному, но кратковременному повышению уровня аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ)… 02:38 Среди других причин ишемического поражения печени можно выделить следующие: • сочетание тромбоза вен печени с тромбозом нижней полой вены приводит к инфаркту печени… • тромбоз печёночных вен (синдром Бадда-Киари) приводит к ишемическому гепатиту… • шок любого происхождения может привести к ишемическому гепатиту… • и другие… 03:06 Симптомы инфаркта печени Чаще всего встречаются следующие симптомы: • острая боль в животе… • тошнота… • рвота, не приносящая облегчения… • лихорадка (температура может повышаться до 38–39 градусов)… • желтуха (встречается редко). 03:24 Диагностика инфаркта печени При подозрении на инфаркт необходимо оценить проходимость печёночной артерии. Для этого пациента направляют на магнитно-резонансную томографию (МРТ), многофазную компьютерную томографию, ультразвуковую допплерографию органов брюшной полости и биохимический анализ крови… 03:59 В диагностике ишемического гепатита опираются на клиническую картину, как правило, пациент находится в критическом состоянии (например, шок). На этом фоне у него внезапно в 10–20 и более раз повышаются сывороточные трансаминазы… 04:23 Подозрение на ишемический гепатит возникает у пациентов, имеющих факторы риска его развития и следующие лабораторные изменения: • повышение АЛТ и АСТ до 1000–3 000 МЕ/л… • лактатдегидрогеназа повышается в течение нескольких часов после развития ишемии (в отличие от острого вирусного гепатита)… • сывороточный билирубин повышен умеренно, (≤ 4 раз выше верхнего лимита нормы)… • протромбиновое время/международное нормализованное отношение также повышаются… 04:57 Лечение ишемического гепатита Специфического лечения не существует. Схема терапии напрямую зависит от причины заболевания. В первую очередь, необходимо устранить гипоксемию (дефицит кислорода в крови) и разобраться с причинами, которые к ней привели… 05:35 Лечение инфаркта печени Лечение инфаркта печени предполагает восстановление тока крови по окклюзированному сосуду, в частности, по печёночной артерии. Для этого применяют хирургические/эндоскопические вмешательства… 05:58 Последствия и осложнения Развитие инфаркта печени и ишемического гепатита может привести к тяжелым последствиям, среди которых: • печёночная недостаточность… • кровотечения… • инфаркт кишечника… • и другие… 06:15 Прогноз и профилактика Несмотря на тяжесть болезни, в большинстве случаев пациентов ждёт благоприятный исход. Общий прогноз зависит прежде всего от тяжести заболевания и причины, которая привела к проблеме…