Медработники не понимают, положены ли им специальные социальные выплаты

В декабре 2022 года президент Владимир Путин поручил выделить отдельным категориям медработников дополнительные социальные выплаты. Во исполнение правительство издало постановление №2568, согласно которому: Исключение составили руководители медорганизаций и их заместители, а также случаи внутреннего и внешнего совместительства. Отметим, постановление затрагивает только организации государственного и муниципального подчинения, которые работают в системе обязательного медицинского страхования. При этом регионам рекомендовано за счет собственных средств устанавливать специальные соцвыплаты медработникам, которые оказывают помощь вне базовой программы ОМС — например, фтизиатрам и психиатрам-наркологам, которые ведут прием в поликлиниках, но фактически прикреплены к противотуберкулезным и психиатрическим диспансерам. Сервис «Актион медицина» провел опрос среди 2416 пользователей — врачей и медработников со средним медобразованием. Выяснилось, что 46, 6% опрошенных точно знают, что им положены выплаты; 12, 1% уверены, что им они не полагаются (в дальнейшем опросе не участвовали). Из них 18% — это врачи и средний медицинский персонал амбулаторно-поликлинических учреждений, 15% — врачи и средний медицинский персонал центральных районных больниц, районных и участковых больниц. Согласно постановлению, всем этим категориям полагаются выплаты. Далее исследователи разделили респондентов по их должности и опросили тех, кто соответствует критериям постановления. Выяснилось, что доплаты за первый квартал 2023 года получили 70% опрошенных из числа среднего медперсонала и 55% врачей ЦРБ, районных, участковых больниц. За второй квартал — 69, 1% и 56% соответственно. 1% опрошенных работников среднего медперсонала и 2% врачей указали, что получили доплаты не за весь период, а 6% и 12% соответственно считают, что размер выплат был ниже установленных в постановлении. В амбулаторно-поликлинических учреждениях за первый квартал этого года надбавку получили 62% работников среднего звена и 61% врачей, за второй — по 58% из числа респондентов обеих групп. 4% медсестер считают, что получают выплаты ниже установленных, и столько же отмечают, что им заплатили не за весь период действия постановления. Среди врачей эти показатели равны 4% и 2% соответственно. Половина опрошенных медработников (51%) сообщили, что самостоятельно изучали постановление или искали ответ в справочных системах. Пятая часть респондентов (20%) не интересовались методикой расчета, а просто просили начальство сообщить положенную сумму — авторы опроса полагают, что в таких случаях могли возникать сомнения, соответствует ли постановлению начисленная сумма. Остальные получили от начальства самые разные ответы: от «разбираются, положено ли нам» до «сказали, кому в декрете, тому не положено». Некоторые недовольные отсутствием выплат или их размером обращались «в прокуратуру и в министерство», но «везде получали разный ответ». В некоторых случаях они добивались выплат, но не в ожидаемом объеме — например, 6, 5 тыс. руб. вместо 8 тыс. Сопредседатель межрегионального профсоюза медработников «Действие» Андрей Коновал утверждает, что с выплатами «возникла неразбериха». «Во многом это связано с тем, что у нас в структурах медучреждений происходит смешение функций медработников, — говорит он. — Например, в Глазовской межрайонной больнице (Удмуртия. — “Ъ“) медперсонал приемного покоя в случае отсутствия в поликлинике врачей-травматологов и хирургов фактически ведет амбулаторный прием, за который должны были бы идти выплаты. Но поскольку формально медработники относятся к стационару, они выплат не получают». Также Андрей Коновал отмечает, что в регионах «неоднозначно» трактуют постановление. В результате ряд категорий — например, старшие медсестры, медики, прикрепленные к дошкольным и школьным учреждениям, фтизиатры и психиатры — «где-то получают надбавки, где-то нет». Из-за этого, отмечает господин Коновал, возникает «социальная напряженность». В целом в профсоюзе считают, что некоторые категории медработников «несправедливо и нелогично» обделены выплатами: например, сотрудникам районных больниц доплаты положены, а медикам межрайонных больниц — нет. Профсоюзные активисты обращались по этому поводу в Минздрав и правительство, но ответа не получили. Пока что власти согласились расширить действие документа только на сотрудников клинико-диагностических лабораторий, говорит господин Коновал. Директор Института экономики здравоохранения Высшей школы экономики Лариса Попович отмечает, что выплаты идут через Социальный фонд — канал, который «достаточно хорошо отработан». Проблема, по ее мнению, может быть в том, что постановление включает много обязательных условий и «очень неясно» для медперсонала и руководителей медицинских организаций. С каждым случаем необоснованного отказа в выплате нужно разбираться отдельно, считает она. Впрочем, идею доплат госпожа Попович называет «заплаточной», полагая, что необходимо «в принципе выравнивать зарплату медиков во всех регионах». В Минздраве сообщ