Лапароскопический шейпинг толстой кишки и аппендэктомия при эндометриозе

Сегодня мы оперируем пациентку с ретроцервикальным эндометриозом и эндометриодными кистами обоих яичников. ⠀ Пациентка страдает бесплодием, поэтому нам важно устранить эндометриоз и сохранить органы и ткани, которые ответственны за беременность и вынашивание ребенка в дальнейшем. ⠀ Эндометриоз кишки – состояние, когда в ее стенке выявляются клетки, схожие с клетками слизистой оболочки матки. ⠀ Распространение клеток эндометрия по организму с развитием эндометриоза происходит несколькими путями: имплантационным, гематогенным (с током крови) и лимфогенным. Нередко при резекции кишки по результатам гистологического исследования в удалённых лимфоузлах, прилегающих к эндометриоидному инфильтрату кишки, выявляются клетки эндометрия. ⠀ ☝Чем больше распространенность эндометриоза, тем выше вероятность поражения кишки. ⠀ Эндометриоз кишки наиболее часто сочетается с эндометриозом яичников, тазовой брюшины, крестцово-маточных связок. ⠀ Эндометриоз кишки опасен осложнениями: ▪Кишечная непроходимость. За счёт спаек или стеноза кишки нарушается пассаж кишечного содержимого с развитием непроходимости, что часто заканчивается на первом этапе выведением стомы на брюшную стенку. ▪ Спаечный процесс. Развивается асептическое воспаление, и образуются спайки. В малом тазу они препятствуют зачатию ребенка и ведут к бесплодию. В брюшной полости спаечный процесс мешает полноценной работе внутренних органов и становится причиной постоянной боли ▪Кишечное кровотечение. При распространении очага на все слои стенки кишки во время менструации возможно развитие кишечного кровотечения с развитием анемии ▪Малигнизация. Только в моей практике я оперировал трёх пациенток с перерождением ретроцервикального эндометриоза в эндометриодный рак. ⠀ 👉Напомню, хирургический метод лечения эндометриоза (лапароскопическая операция) - единственный радикальный метод. ⠀ В зависимости от глубины поражения, может применяться техника шейвинга, когда я тонким игольчатым монополярным электродом со сниженной мощностью воздействия выполняю рассечение тонких структур, четко отделяя здоровые и поражённые ткани, либо резекция кишки. ⠀ Смотрите видео, как мы будем решать вопрос для данной пациентки.