Пароксетин - противотревожный, но усиленный или ослабленный?

Канал Психфарм ТВ и д.м.н. М.Ю. Дробижев продолжают рассказ о селективных ингибиторах обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые являются противотревожными препаратами. Сегодня говорим о пароксетине. У этого препарата есть основное свойство – активизировать серотониновые нейроны, который блокируют тревогу. Но у него есть и гораздо более слабые – «дополнительные» свойства. Пароксетин способствует повышению активности норадреналиновых нейронов и снижение – ацетилхолиновых. Это не делает пароксетин сн-антидепрессантом, поскольку рассматриваемые свойства очень слабы. Но они могут помочь или помешать реализации противотревожных свойств препарата. Дело в том, что норадреналиновые и ацетилхолиновые нейроны реализуют тревогу. Соответственно, повышение активности норадреналиновых нейронов может ослабить эффективность протовотревожного действия пароксетина. Напротив, снижение активности ацетилхолиновых нейронов будет способствовать усилению терапевтических свойств препарата при лечении тревожных расстройств. Поэтому при назначении пароксетина требуется дополнительная оценка симптомов больного. Каких нарушений у него больше? Связанных с норадреналиновыми или ацетилхолиновыми нейронами. Но для этого необходим опыт. Такие смешанные свойства пароксетина ослабляют его популярность в США. А ведь это государство является самом крупным рынком лекарств. Как бы то ни было, Психфарм ТВ не рекомендует пароксетин при лечении тревоги из-за того, что его противотревожное действие, может быть ослаблено.