Rzayev R.M. Отогенный абсцесс мозга

Имея веское доказательство о наличие абсцесса и, его местоположения на основе данных КТ, нам не пришлось испытывать каких либо затруднений при пункции абсцесса. Так, в процессе выполнения радикальной операции на ухе была удалена крыша барабанной полости и пещеры. Главным ориентиром при поиске абсцесса в нашем случае служила клиническая картина заболевания, а именно предполагаемая локализация абсцесса, которая предопределяла направление пункции и глубину продвижения иглы в мозг. Так, при подозрении на абсцесс височной доли мозга пункции подлежат, прежде всего, те его отделы, которые прилежат к крыше барабанной полости и антрума (иглу следует направлять попеременно вверх, кпереди и кзади). Следует подчеркнуть, что достоверность диагностических пункций мозга считается неабсолютной. Отрицательный результат пункции может быть обусловлен не только отсутствием гнойника в полости черепа или непопаданием иглы в него, но и другими причинами, в частности узким просветом иглы, непроходимостью её в результате закупорки мозговым веществом, густым гноем, недостаточной герметизацией шприца, форсированным продвижением иглы через полость абсцесса. Производить пункцию мозга (или мозжечка) более чем в трех - четырех направлениях и на глубину более 4 см нежелательно. Вместе с тем при убедительной симптоматике абсцесса и настоящей тяжести состояния больного указанное число диагностических пункций с отрицательным результатом не должно служить препятствием для дальнейших целенаправленных пункция, поисков абсцесса и его опорожнения.