Лапароскопическая рефундопликация в сочетании с продольной резекцией желудка
Лапароскопическая рефундопликация в сочетании с продольной резекцией желудка у пациентки с рецидивной скользящей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и морбидным ожирением III степени.
Ряд бариатрических хирургов считает, что наличие у пациента грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является противопоказанием для выполнения СЛИВ резекции пациентам с морбидным ожирением и предлагают больному выполнение одного из вариантов шунтирующих операций. Однако, общепризнано, что продольная резекция желудка в отличии от шунтирующих операций является наиболее физиологичным вмешательством, лишенным осложнений, именуемых «болезнями оперированного желудка», таких как рефлюкс-гастрит, демпинг-синдром, язвы гастроэнтероанастомоза и других осложнений, значительно снижающих качество жизни оперированных пациентов.
Для решения этой проблемы нами было предложено проведение антирефлюксной операции в сочетании с продольной резекцией желудка.
При выполнении данной операции технической задачей являлась необходимость сохранения адекватного кровоснабжения дна желудка, участвующего в формировании фундопликационной манжетки.
Для этого этап пристеночной мобилизации эзофагокардиального перехода проведен максимально экономно, с сохранением большинства коротких желудочных артерий по большой кривизне желудка и веточек левой желудочной артерии по малой его кривизне.
Затем узловыми швами нитью Этибонд 2/0 была сформирована фундопликационная манжетка по методике проф. Жерлова. Подробно эта методика представлена в моих более ранних видеороликах.
Далее была выполнена типичная задняя диафрагмокрурорафия и проведена пристеночная мобилизация большой кривизны желудка от пилорического отдела до его дна, с сохранением 2-х проксимальных коротких желудочных артерий. Это обеспечило адекватное кровоснабжение части желудка, участвующей в формировании фундопликационной манжетки.
Затем по малой кривизне желудка был позиционирован гастральный зонд диаметром 33 шарьера и проведена продольная резекция желудка аппаратами Эшелон-60, с укрыванием механического шва непрерывным серозно-мышечным швом нитью Вилок.
В результаты проведенной операции наряду с надежным антирефлюксным эффектом и купированием симптомов рефлюкс-эзофагита мы добились значительного и стойкого снижения массы тела пациентки с морбидным ожирением.
Оперирует Гибадулин Наиль Валерианович, хирург высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, профессор.
Официальный сайт -
11 views
2864
1138
4 weeks ago 00:22:47 20
Лапароскопическая фундопликация при фиксированной ГПОД, вторично укороченном пищеводе
4 weeks ago 00:07:09 11
Лапароскопическая эзофагокардиомиотомия с фундопликацией (операция Геллера) при ахалазии пищевода
4 weeks ago 00:24:35 35
Лапароскопическая фундопликация при грыже пищеводного отверстия диафрагмы
4 weeks ago 00:35:36 12
Повторная лапароскопическая фундопликация
4 weeks ago 00:37:14 15
Лапароскопическая рефундопликация при субтотальной ГПОД
4 weeks ago 00:19:32 16
Лапароскопическая ререфундопликация
4 weeks ago 00:37:25 8
Лапароскопическая эзофагокардиомиотомия по Геллеру с фундопликацией по Тупе
4 weeks ago 00:20:35 43
Лапароскопическая рефундопликация в сочетании с продольной резекцией желудка
4 weeks ago 00:37:46 9
Лапароскопическая фундопликация с коррекцией функциональной несостоятельности привратника
4 weeks ago 00:25:48 14
Лечение ахалазии кардии и паховой грыжи. Cимультанная операция.