Съезд нейрохирургов России. Казань, 2015

Введение. В 2012-2013 гг. на базе Павловской ЦРБ организовано первичное сосудистое отделение и травматологический центр 2-го уровня. Больница оснащена необходимой лечебной и диагностической аппаратурой, в том числе компьютерным томографом. В штат стационара в рамках травматологического центра введена ставка нейрохирурга. Цель исследования: Оценить возможности оказания специализированной нейрохирургической помощи на современном уровне в условиях районного стационара. Материалы и методы. В 2014 г. в стационаре выполнено 56 нейрохирургических оперативных вмешательств. Из них 43 по поводу травматической патологии: 21 краниотомия, удаление эпи- или субдуральных гематом, 4 краниоэктомии, удаление субдуральных гематом, 15 дренирований субдуральных гематом, 1 краниопластика посттрепанационного дефекта, 1 транспедикулярная фиксация, 1 операция по удалению вдавленного перелома с пластикой костного дефекта пластиной из реперена. 13 операций выполнено при геморрагическом инсульте: краниотомия, удаление субкортикальной инсульт-гематомы — 2, пункционно-аспирационное удаление внутримозговой инсульт-гематомы – 9, вентрикулодренирование – 2. Результаты и обсуждение. Из 43 пациентов, оперированных по поводу травматической патологии только у 13(30%) травма была сочетанная или получена в результате ДТП, остальное – бытовая монотравма. Смертность при операция по поводу ЧМТ – 6 пациентов (14%). Смертность при операциях по поводу инсульт-гематом — 4 пациента (30%) с кровоизлиянием в путаменально-капсулярной области. Выводы. Оснащение районных больниц, на базе которых открыты травматологические и сосудистые центры, современным оборудованием, введение в штат нейрохирурга и коек нейрохирургического профиля позволяет приблизить специализированную помощь к пациенту. В современных условиях нейрохирургическая помощь на уровне районной больницы успешно может оказываться не только при неотложной травматической патологии, но и при гипертензивных внутримозговых гематомах, а также возможно выполнение операций при «плановой» патологии.