Как классифицируются ожоги и как их лечат

Кожа состоит из трех основных слоев: эпидермиса, дермы и подкожной клетчатки. Ожоги - это повреждения тканей, вызванные воздействием тепла, химических веществ, электричества, радиации, сильного холода или трения, которые нарушают структуру и функции кожи. Поверхностные ожоги затрагивают только эпидермис, вызывая эритему или покраснение и боль. Ожоги с частичным утолщением могут быть поверхностными или глубокими. Поверхностные ожоги с частичным утолщением затрагивают эпидермис и верхнюю, или папиллярную, часть дермы, вызывая немедленное образование пузырей, сильную боль и повышенную чувствительность. Глубокие ожоги частичной толщины разрушают сосочковую дерму, эпидермис и большую часть нижней, или ретикулярной, дермы, задевая некоторые кожные нервные окончания, капилляры и придатки кожи. Глубокие ожоги разрушают весь эпидермис, дерму и участки подкожной клетчатки. Обожженная область становится белой, коричневой, сухой и обугленной, не ощущается и не может зажить без хирургического вмешательства. Ожоги также можно оценить, определив процент площади поверхности тела, которую они покрывают. Этот процент можно быстро оценить, используя правило девяток - формулу, в которой каждой части тела присваивается значение, равное 9% или кратное девяти. Тяжелые ожоги с большой площадью поверхности повышают проницаемость капилляров и приводят к двум стадиям шока. При гиповолемическом шоке вода, электролиты и белки плазмы попадают из кровотока в интерстициальные пространства, вызывая обширный отек. При ожоговом шоке снижение внутрисосудистого объема увеличивает вязкость крови и сосудистое сопротивление. Чтобы компенсировать это, учащается сердцебиение. В результате органы и ткани не получают достаточного кровоснабжения, что приводит к гибели тканей и органов из-за недостатка кислорода. Лечение ожогов направлено на восстановление баланса жидкости путем внутривенного введения жидкостей, электролитов и белков, что увеличивает внутрисосудистый объем. Уход за раной уменьшает осложнения, предотвращая инфицирование и способствуя заживлению поврежденных тканей. Анальгетики снимают боль и воспаление при поверхностных ожогах. Поверхностные ожоги небольшой толщины очищают, накладывают стерильную повязку и регулярно проверяют на наличие инфекции. При глубоких ожогах частичной толщины омертвевшую кожу или струпья обычно удаляют или обрабатывают до здорового уровня. Раневое ложе поддерживают чистым и влажным, чтобы обеспечить регенерацию эпителия и принять пересаженную ткань, называемую кожным трансплантатом. Обширные ожоги иссекаются и регулярно обрабатываются, чтобы предотвратить ишемию и инфекцию, а также создать жизнеспособную основу для трансплантации.